“以前有點頭疼腦熱，總想著往大醫院跑。現在不一樣了，社區醫院不僅報銷得多，開藥檢查也很方便！”在安徽合肥蜀山區筆架山街道社區衛生服務中心，前來看病的王先生說。

群眾就醫觀念轉變的背后，是醫保支付改革等一系列舉措持續落地見效。

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“基層是醫療衛生服務的‘最后一公里’，也是醫保惠民政策落地的最前沿。”國家醫保局醫藥服務管理司副司長徐娜8月17日在醫保支持基層醫療衛生服務發展政策解讀活動上介紹，作為醫保支持基層醫療衛生發展的一項改革舉措，以按病種付費為核心的支付改革是推動資源下沉、優化分級診療、激發基層活力的有力抓手，關鍵在于用好同病同付政策。

同病同付，是指在一個統籌區內醫保基金與醫院結算時，同一基層病種在不同等級的醫療機構執行相同的醫保支付標準。在按病種付費3.0版分組方案中，按疾病診斷相關分組（DRG）基層病種31個，按病種分值付費（DIP）基層病種127個，涉及高血壓、糖尿病、呼吸系統感染、闌尾炎等常見病。

8月17日，醫保支持基層醫療衛生服務發展政策解讀活動現場。新華社記者 張玉薇 攝

改革一方面要引導基層主動加強收治常見病、慢性病、多發病等，引導三級醫療衛生機構立足自身定位，合理調整病種結構，另一方面也要推動常見病、慢性病等在“家門口”規范化診療，真正實現治得好、負擔小。

“基層醫療衛生機構不能一味盲目追求住院服務和手術服務。”國家衛生健康委基層司運行評價處處長胡同宇說，各地要結合實施醫療衛生強基工程、康復護理提升工程、緊密型縣域醫共體建設等，找準支持性政策與群眾需求的結合點，有針對性地提高基層病種的服務能力和質量。

圍繞著基金流向基層、服務優在基層、待遇向基層傾斜、支付改革落在基層，目前已有22個省份形成了醫保支持基層醫療衛生服務發展的初步舉措。

黑龍江哈爾濱篩選34個診療路徑成熟、適宜基層開展的常見病病組，同時堅持定點賦能、家庭醫生簽約等協同推進；廣東深圳創新城市醫療集團支付方式改革，實施高血壓、糖尿病按健康績效付費……

中國財政科學研究院社會發展研究中心副主任朱坤認為，改革將更好規范基層醫療衛生機構的診療服務行為，有助于改善服務質量、減輕醫保基金運行風險。

《國民健康“十五五”規劃》明確，持續開展“優質服務基層行”活動，鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心達到服務能力標準的比例保持在95%以上，基層醫療衛生機構診療量占比進一步提升。

“基層醫療服務能力水平仍有待提升，群眾的認知也有待加強。”國家衛生健康委衛生發展研究中心研究員任靜提醒，推動常見病多發病在基層首診，還需要多部門協同發力、久久為功。（記者彭韻佳）

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