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荊楚網（湖北日報網）訊（通訊員李林牧 張雨 葉欣）“我明明17年前已經把膽囊切掉了，怎么現在又查出一個膽囊？”2月11日，在武漢普仁胡海膽石病醫院病房內，58歲的林女士（化姓）談起自己的經歷仍十分困惑。

據主治醫師黃子鋒介紹，林女士的腹痛其實從一年前就已開始。她反復出現右上腹及劍突下隱痛，因癥狀較輕，一直誤以為是胃病，自行服藥后暫時緩解，并未進一步檢查。直到半個月前，疼痛突然加重，難以忍受，在外院檢查時意外發現“膽囊結石伴膽囊炎”，這一結果讓她和家人十分震驚。

2月8日，林女士慕名前往武漢普仁胡海膽石病醫院入院治療。林女士曾于2009年在外院接受膽囊切除手術，手術記錄顯示為“膽囊完整切除”。“這也是患者最困惑的地方。”黃子鋒醫生表示，臨床上殘余膽囊并不少見，多見于術中炎癥嚴重、解剖結構不清時，為避免損傷膽管及重要血管而采取部分切除。但林女士的影像檢查卻顯示，其殘余膽囊形態相對完整，情況較為特殊。

完善術前檢查后，膽石病中心在常務副院長江帆的帶領下組織團隊詳細溝通討論，決定為患者實施熒光腹腔鏡下殘余膽囊切除術，并在術中進一步明確病因。

2月9日上午手術開始。術中可見膽囊區存在廣泛而致密的粘連，手術難度明顯增加。醫護團隊在精細分離粘連后，成功暴露出一個約5×4×3厘米的殘余膽囊，膽囊質地堅硬呈瓷化狀態，與正常膽囊截然不同。減壓后發現膽囊腔內并無明顯膽汁，而是充滿乳白色渣狀物，并伴有不可吸收縫線及紗布樣異物。

由于局部粘連嚴重，膽總管解剖難以辨認。為避免膽管損傷，團隊應用熒光腹腔鏡技術，通過膽汁在腔鏡下呈現綠色熒光的特性，精準識別膽道結構，還意外發現存在變異膽管—除膽囊管外，右肝膽管還有一個分支連接膽囊，稍有不慎就可能造成膽管損傷。最終，手術順利完成，術中出血極少。

“瓷化膽囊是膽囊長期慢性炎癥后發生鈣化的特殊病理狀態，屬于高危癌前病變，約四分之一患者可能進展為膽囊癌。而殘余膽囊本身也易反復發炎、形成結石，甚至誘發膽管炎、胰腺炎及惡變。林女士此次及時手術，成功消除了潛在風險。”江帆副院長介紹道。

術后查房時，看到取出的標本，林女士仍感到難以置信：“我一度以為是又長了一個膽囊，沒想到是當年手術殘留的問題。萬幸沒有出現病變。特別感謝江帆院長團隊的精湛技術和細心護理，徹底解決了我的困擾，現在恢復得很好。”

武漢普仁胡海膽石病醫院常務副院長江帆表示，殘余膽囊是指膽囊或膽囊管切除不徹底所致，一般膽囊管殘端≥1厘米即可診斷。其發生多與術中炎癥粘連嚴重、解剖辨認困難有關，術中異物殘留還可能加重慢性炎癥并誘發瓷化改變。

江帆提醒，殘余膽囊的典型表現為右上腹反復不適、惡心嘔吐，容易被誤認為胃病。腹部超聲是首選篩查手段。即使曾接受膽囊切除手術，也應定期復查，一旦出現持續腹部不適，應及時就醫，以避免并發癥及癌變風險。

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