俞萬鈞(中)為患者診療。

劉女士平常身體不錯，就是這8年來常有咳嗽、咳痰的問題，喉嚨里甚至還有黏液膿痰，但除此以外，她并沒有其他明顯的不舒服。帶著“只是一點小毛病”的想法，她就這樣一直拖到現在，也沒有定期體檢。可最近的一次感冒，她咳著咳著吐出一口鮮血，甚至胸悶氣急。這讓她緊張了起來，立即來到了寧波大學附屬人民醫院(鄞州人民醫院)呼吸與危重癥醫學科俞萬鈞教授的門診就診。

俞萬鈞一番問診后，首先為劉女士安排了胸部CT檢查。結果顯示，在她的雙肺影像片上爬著一條條“蚯蚓”，俞萬鈞解釋說：“這是支氣管擴張的表現，可以看到支氣管呈柱狀或囊狀擴張，且管壁增厚，支氣管周圍有些許炎癥反應。”

得知劉女士間斷咳嗽、咳痰的癥狀已有8年，俞萬鈞繼續追問病史，得知劉女士幼時曾得過麻疹。“兒童時期下呼吸道感染及肺結核是我國支氣管擴張癥最常見的病因，你當年得的麻疹感染由此埋下了‘禍根’。”結合患者的病史及輔助檢查結果，俞主任當即下了診斷：支氣管擴張伴感染，這也揭曉了劉女士間斷咳嗽咳痰8年的“謎底”。

俞萬鈞解釋，支氣管擴張癥是一種以支氣管永久性擴張為特征的慢性呼吸系統疾病，病程長，病變不可逆轉。作為國外的“罕見病”，在我國的患病率卻高達1200/10萬，且發病率逐年增高。

支氣管擴張的主要癥狀是慢性咳嗽、大量咳痰、反復咯血，常常伴有胸悶氣促、乏力、食欲減退、消瘦等。支氣管擴張無法徹底治愈，但可以通過積極治療得到控制。治療主要是控制感染，以及積極排痰和止血。

如果病情十分嚴重，可以采用經支氣管鏡的鏡下治療，即在支氣管鏡下注射鹽水，稀釋痰液，通過氣管鏡把痰液吸出。如果出現藥物無法控制的咯血，也可以采用支氣管的介入栓塞治療，必要時也可考慮外科手術切除治療。

俞萬鈞提醒，患者若有胸悶氣促、呼吸困難，可使用支氣管舒張劑改善癥狀。感染是導致支氣管擴張癥急性加重的主要原因，因此，避免感冒、預防感染對支擴患者尤為重要。同時，患者需要戒煙，平時要注意避免勞累，適當進行運動鍛煉，增強體質。

目前，人們對支擴疾病的關注度還遠不如支氣管哮喘和慢阻肺，支擴的危害被嚴重低估，長期反復咳嗽咳痰、咳血的患者，一定要及時到正規醫院就醫治療。

寧波晚報記者陸麒雯通訊員鄭瑜王言婷文/攝

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