祝瑩在詢問產婦的相關情況。通訊員供圖

羊膜囊(又稱胎膜囊)薄如蟬翼，卻像一層半透明的雞蛋殼保護著羊水中的胎兒。胎兒出生時，羊膜囊破開，就是常說的“羊水破了”。近日，寧波大學醫學院附屬醫院誕生了一個特殊的早產寶寶——蛋蛋(化名)，出生時還裹在羊膜囊里，優哉游哉地漂浮在羊水中，看上去像一個“水晶寶寶”。

這種奇特的降生方式其實是醫生有意實施的保留羊膜囊剖宮產，只為更好地呵護母嬰健康。該技術在寧大附院尚屬首例。

尚未足月的胎兒宮內缺氧

寶媽張女士(化名)今年39歲。這次她分娩的是二寶，大寶幾年前順產分娩。

作為高齡二寶媽，張女士在孕期非常謹慎，孕中期以來，每天都遵醫囑數胎動。正常情況下，孕34周左右，每小時胎動應該有3次-7次，當她意識到胎動減少時，立即來到寧大附院產科就診。

張女士被診斷為重度子癇前期。血壓的上壓數值基本在150左右，下壓在90-100之間。

考慮到胎兒還未足月，醫生一方面嚴格監護張女士和胎兒的健康狀況，一方面希望通過各種方法盡可能延長孕周。

但入院第二天傍晚，張女士的情況開始變得糟糕。胎心檢測提示，胎兒處于宮內窘迫缺氧狀態。B超生物、物理評分僅為4分，而正常應為8分以上。

必須馬上終止妊娠！如果不及時手術，張女士可能出現血壓進行性升高、子癇、胎盤早剝、心腦血管等意外，寶寶更可能隨時胎死宮內。

考慮到胎兒胎齡剛滿34周，產科醫療組長祝瑩副主任醫師決定實施保留羊膜囊的剖宮產術。

張女士了解到這個方案可以更好地保障自己和寶寶的健康，毫不猶豫地答應了。

寶寶包裹在“透明蛋殼”中誕生

張女士被推入手術室。祝瑩像平時做剖宮產手術一樣切開張女士的子宮，充分暴露羊膜囊。

平常的剖宮產，需要刺穿羊膜囊，吸除羊水，抱出寶寶。這次，祝瑩右手沿著子宮肌層與羊膜囊間隙游離，避開了胎盤附著面，細致地將胎兒連同整個羊膜囊完整地抱出子宮外。

她極其輕柔地把寶寶抱到旁邊的臺子上。此時，寶寶還完整地包裹在羊膜囊內，漂浮在羊水中，就像個“水晶寶寶”。

祝瑩觀察到，寶寶的胸腔有兩次明顯的呼吸動作，小嘴微微張開。隨后，她輕輕打開了薄薄的羊膜囊，清理寶寶呼吸道的羊水，再托出胎頭。寶寶像破繭而出的蝴蝶一樣，張開雙臂，發出“哇”一聲響亮的哭聲。

蛋蛋就這樣來到了人間。

減少早產兒顱內出血風險

祝瑩告訴記者，早產兒特別是低出生體重兒器官發育不成熟，神經系統發育不完善，比足月兒脆弱很多。施行保留羊膜囊的剖宮產手術，能夠最大限度地保護母嬰安全。這項技術在孕周為32周-34周的時候進行，成功率最高。

首先，保留羊膜囊的剖宮產術可以在術中完整保留羊膜囊，胎兒在胎囊中娩出，娩出后再破膜，吸除羊水。這樣，可以有效地減少臍帶受壓、羊水誤吸、新生兒窒息等情況的發生。

其次，可以減少早產兒顱內出血發生率。保留羊膜囊的分娩方式，可以在胎兒出生瞬間有效利用羊膜囊羊水的緩沖，緩解子宮收縮對胎兒及附屬物的壓力，從而大大減少早產兒、特別是極低出生體重兒因出生時宮內外壓力改變而發生的顱內出血概率。

對產婦來說，該手術可以有效避免羊水進入產婦血液循環的可能，預防了產科嚴重并發癥——羊水栓塞，保障了產婦生命安全。

手術難度很大，但費用不變

與傳統剖宮產手術相比，保留羊膜囊剖宮產術對產科醫生、麻醉醫生等醫護團隊都提出了更高要求。

比如，由于這層膜厚度不到一毫米，產科醫生在操作過程中，稍有不慎，極容易導致羊膜囊破裂。祝瑩介紹，手術的成功離不開麻醉醫生的功勞，手術過程中，張女士的肌肉放松狀態很好，為手術成功奠定了基礎。

既然難度這么大，那么手術費用會提高嗎？答案是：和常規剖宮產手術一樣。

寶寶包在羊水內分娩，產婦剖宮產手術的切口會比常規剖宮產更大嗎？“不會。”祝瑩解釋，“羊膜囊像是裝了水的氣球，可以在一定程度上變形。在肌肉放松狀態下，手術切口和普通剖宮產的切口一樣，產婦不用擔心。”

記者了解到，今后，保留羊膜囊剖宮產將在該院推廣，更好地為早產兒母嬰健康保駕護航。

寧波晚報記者王穎通訊員朱依瓊

標簽： 早產