一個“頭球”視網膜脫離

22歲大學生踢足球后突然看不見了，去深大總醫院眼科檢查后發現竟然是視網膜大面積脫落，幾乎完全喪失中心視力，幸虧醫生及時精巧手術，最大程度挽回了有用視力。

激情爭頭球 新生視力受損

22歲的小江(化名)是今年研一的新生，高度近視十多年，一直戴框架眼鏡。入學剛半個月，有天發覺看東西不太清楚，剛開始以為是眼鏡臟了，結果怎么擦也擦不干凈，總有塊陰影掛在眼前，但小江也沒太重視。

兩天后，小江照常和同學一起踢足球，比賽時奮力用頭重重頂了一下球，結果眼前的陰影越變越大，整個擋在了眼睛中間。小江覺得大事不妙，連夜去深圳大學總醫院看急診。

散瞳檢查證實，小江左眼的視網膜上方有兩大片裂孔，從裂孔開始，視網膜就像墻皮一樣翹了起來，已經波及黃斑區。

視網膜是眼球的內層，有感受光刺激的作用，就像一臺照相機里的底片一樣。黃斑區是視力最敏銳的地方，一旦受累視力會受到極大影響。小江的中心視力已經沒辦法用數字計量，在眼前50厘米的距離，只能依稀辨認出來是幾個手指。

高度近視人群需每年進行眼底檢查

據蔡莉介紹，近1000度的近視，會有大于28mm的眼軸，小江已屬于高度近視范疇。眼睛的長度是被拉長的，視網膜也因此變得很薄，存在一些變性區，長年累月后變性區內容易出現小的裂孔，然后逐漸卷邊、翹起，最終造成視網膜脫離的狀況。

“小江這次網脫(視網膜脫離)的根本原因是近視，但是由于踢球過程中，整個身體包括眼睛的局部晃動都比較明顯，眼睛里的玻璃體在晃動時進一步牽拉視網膜，加重視網膜脫離。而用頭頂球的動作，無疑是更為嚴重的沖擊”。

高度近視人群一定要注意至少每年做一次散瞳的全面眼底檢查，發現有變性區或者裂孔，可以做預防性的激光光凝，可以在很大程度上避免視網膜脫落的發生。

醫生巧手視網膜成功復位

此時，小江左眼的狀態相當于幾乎“盲”了。必須盡快處理，才能最大程度挽救有用視力。小江被緊急收入眼科住院病區，積極進行手術準備。

術前準備的時間也被充分利用起來，三面鏡檢查發現，小江左眼周邊視網膜像一塊千瘡百孔的破布一樣，除了大大小小近10個裂孔外，還有多片變性區。此外，右眼的視網膜周邊也存在變性區。醫生提前對右眼變性區，做了視網膜光凝，相當于提前在不牢靠的墻皮上釘上了釘子，可以大大降低今后“網脫”的風險。

一切準備就緒后，眼科蔡莉主任為小江做了左眼視網膜脫離修復術。

常規的視網膜脫離修復手術分為內路的玻切手術和外路的環扎手術。內路手術復位率更高，但是對眼內組織有騷擾，需要切除眼內有支撐作用的玻璃體，有時還需要切除晶狀體，或在眼內注入有頂壓作用的硅油或者長效氣體，所以術后有的患者要保持長期的俯臥位，有的還需要二次手術取油。

外路手術可以最大程度避免上述問題，但是要求手術中定位精確，對于如此多發的裂孔和變性區，外路手術能否一次復位，就成了考慮的關鍵。

經過和小江一家人深入討論，考慮到患者比較年輕，為了盡可能減少眼內組織損傷的風險，蔡莉還是決定選擇左眼鞏膜外冷凝環扎外墊壓術的方案。術中，蔡莉小心翼翼處理了所有的裂孔和變性區，最終完全封閉，手術成功。

術后5天，小江的左眼視力恢復到了0.2，效果良好，醫生說用藥調養后視力還有希望進步，但是可能不能完全恢復到從前的視力。這么大范圍的視網膜脫落，有些眼底的損傷是不可逆的。

在小江的出院小結上，醫生寫下了“終身避免劇烈運動”的醫囑。（廣州日報全媒體記者 軒慧 通訊員 焦陽、王蘇琦）

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