“很多患者都是不聽(tīng)醫(yī)生的話(huà)，生生拖成了尿毒癥，真的很痛心！”上周的一天，寧波市第一醫(yī)院腎內(nèi)科收治了5名尿毒癥患者，其中最年輕的只有36歲。看到患者里的“老面孔”，寧波市第一醫(yī)院腎內(nèi)科主任邊學(xué)燕感到無(wú)比遺憾。在臨床工作中，她遇到太多類(lèi)似的患者，希望這些慘痛的教訓(xùn)，都能讓大家重視腎臟健康。

A先生：從不參加體檢，30歲就要與血透機(jī)為伍

一間間血透室里，幾十臺(tái)血透機(jī)無(wú)聲地運(yùn)轉(zhuǎn)，鮮紅的血液從患者的身體里抽出來(lái)，析出里面的廢物再輸回去。一般來(lái)說(shuō)，4個(gè)小時(shí)左右就能排出大多數(shù)身體里產(chǎn)生的廢物。躺在機(jī)器邊的都是尿毒癥患者，他們的腎臟因?yàn)榉N種原因失去了功能，逐漸萎縮，如果不能做腎移植手術(shù)，定期透析就是他們活下去的唯一途徑。

30歲就要與血透機(jī)為伍！如果時(shí)光倒流，A先生一定不會(huì)錯(cuò)過(guò)單位的每一次體檢。A先生是理工男，平時(shí)工作忙碌，仗著年輕，對(duì)單位下發(fā)的體檢通知單從來(lái)不屑一顧，參加工作以來(lái)就沒(méi)有體檢過(guò)。

發(fā)病的前幾個(gè)月，他偶爾感到?jīng)]力氣，但總以為是工作太忙，休息一下就沒(méi)問(wèn)題。直到有一天，他感覺(jué)全身無(wú)力，腳也有點(diǎn)腫了，同事們看他臉色蒼白，才把他送到了醫(yī)院。“之前沒(méi)有體檢過(guò)嗎，為什么這么晚才來(lái)看？”邊學(xué)燕看到A先生的檢查結(jié)果直搖頭，正常人的腎小球?yàn)V過(guò)率在100-120毫升/分鐘，但他的腎濾過(guò)率小于15毫升/分鐘，已經(jīng)是尿毒癥了，而且腎臟已經(jīng)縮小，如果等不到合適的腎源，A先生只能靠透析來(lái)維持生命。

B先生：漠視體檢報(bào)告，結(jié)果尿毒癥找上了門(mén)

今年40歲的B先生每年都參加單位的體檢，但因?yàn)椴粔蛑匾暎€是逃不開(kāi)尿毒癥的嚴(yán)重后果。

從5年前開(kāi)始，B先生的尿常規(guī)報(bào)告單上紅細(xì)胞和蛋白這兩項(xiàng)指標(biāo)都出現(xiàn)了紅色的加號(hào)，每次體檢報(bào)告的建議欄，醫(yī)生都提醒他去腎病專(zhuān)科進(jìn)一步檢查。但B先生想著自己平時(shí)身體不痛不癢，吃得香、睡得好，沒(méi)啥毛病，沒(méi)必要去醫(yī)院給自己找麻煩，也就從來(lái)沒(méi)有把這個(gè)問(wèn)題當(dāng)作一回事。直到有一天，他感覺(jué)頭暈，才來(lái)到醫(yī)院就診，這時(shí)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他的血壓已經(jīng)升得很高了，舒張壓110毫米汞柱，收縮壓達(dá)到180-190毫米汞柱。

經(jīng)過(guò)仔細(xì)檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題出現(xiàn)在腎臟上。因?yàn)槟I臟的問(wèn)題一直沒(méi)有引起重視，病情發(fā)展引起了高血壓，腎臟的問(wèn)題比高血壓更棘手。“他的腎臟已經(jīng)萎縮，腎臟病已經(jīng)進(jìn)入晚期，今后不可避免地會(huì)演變成尿毒癥。”邊學(xué)燕說(shuō)，如果B先生對(duì)體檢報(bào)告單上的紅色加號(hào)及早引起重視，完全有機(jī)會(huì)延緩腎病進(jìn)展，或能避免尿毒癥的后果。

C女士：篤信偏方草藥，最終生命垂危緊急透析

雖然每年體檢了，對(duì)體檢報(bào)告單上的異常也重視了，但不堅(jiān)持正規(guī)治療，同樣可能會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重后果，C女士就是這樣的情況。

今年四十出頭的C女士?jī)赡昵按_診患上Iga腎病，這是國(guó)內(nèi)常見(jiàn)的一種腎病類(lèi)型，及時(shí)規(guī)范處理有可能避免過(guò)早進(jìn)入尿毒癥期。不過(guò)C女士每次住院治療后癥狀好轉(zhuǎn)了，就把醫(yī)生的叮囑拋在腦后。她還篤信民間的偏方可以徹底根治自己的腎病，各種草藥、保健品都試了個(gè)遍，好幾次把自己送進(jìn)了醫(yī)院。

數(shù)個(gè)月前她再次住院，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她已經(jīng)要靠透析續(xù)命了，但這一次，C女士仍把醫(yī)生的話(huà)當(dāng)做耳旁風(fēng)，回家繼續(xù)吃偏方。幾個(gè)月后，邊學(xué)燕在一次急診的會(huì)診中再次見(jiàn)到C女士時(shí)，她的生命已經(jīng)危在旦夕，必須緊急透析，但因前期未做好透析治療準(zhǔn)備工作，血管通路缺乏，只能緊急臨時(shí)中心靜脈置管，但這又增加了血流感染的危險(xiǎn)……

專(zhuān)家提醒

重視體檢報(bào)告，保持健康生活方式

市一院血透室做過(guò)一個(gè)統(tǒng)計(jì)，前來(lái)血透的尿毒癥患者中有六成以上是60歲以上的患者，50歲以下的患者占了近兩成，其中約5%左右的患者還不到40歲。

怎樣愛(ài)護(hù)我們的腎臟，避免出現(xiàn)尿毒癥？邊學(xué)燕提醒，首先要重視體檢，重視體檢報(bào)告單上包括腎功能、尿常規(guī)等指標(biāo)異常。腎臟疾病早期往往沒(méi)有任何癥狀，尿液檢查異常可以幫助患者及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。此外，注重健康的生活方式也能保護(hù)腎臟健康。很多年輕人患上腎臟疾病都和生活方式有關(guān)。比如暴飲暴食，常常海鮮加啤酒，可能產(chǎn)生痛風(fēng)，引起相關(guān)的腎病；如果有結(jié)石也會(huì)影響腎臟健康；熬夜剝奪了腎臟休息的時(shí)間，長(zhǎng)年累月也會(huì)造成腎臟損傷；少喝水或憋尿同樣對(duì)腎臟不利，尿液的毒素會(huì)刺激膀胱，久而久之會(huì)引起尿路感染的問(wèn)題。此外，用藥也要特別小心，是藥三分毒，不管是中藥還是西藥，都要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。

寧波晚報(bào)記者孫美星通訊員陳靜娜

標(biāo)簽： 尿毒癥