成人水痘患者表示這病太折磨人了為什么年齡越大癥狀反而越嚴(yán)重？

都市快報(bào)訊 昨天，杭州某中學(xué)的家長(zhǎng)報(bào)料，學(xué)校某班級(jí)已出現(xiàn)了第二例水痘，還有2例是疑似水痘，目前該班級(jí)已隔離。班主任建議班級(jí)里沒(méi)打過(guò)水痘疫苗的學(xué)生趕快去打，并建議學(xué)生自檢身上是否有疹子或紅點(diǎn)。

最近醫(yī)院門(mén)診水痘患者多嗎？杭州市第一人民醫(yī)院皮膚科鐘劍波醫(yī)生說(shuō)，秋冬季是水痘的高發(fā)季節(jié)，尤其是季節(jié)交替的時(shí)候，發(fā)病患者會(huì)多一些。今年因?yàn)樘鞖獗容^特殊，冷得比較晚，因此門(mén)診里水痘患者沒(méi)有明顯增多，差不多一周能遇到10例左右。不過(guò)隨著天氣轉(zhuǎn)冷，接下來(lái)可能會(huì)慢慢多起來(lái)。

水痘是如何傳播的？

鐘劍波介紹，水痘病原體被命名為水痘-帶狀皰疹病毒，該病毒的主要傳播方式是經(jīng)呼吸道傳播和接觸傳播。這是一種具有高度傳染性的疾病，人群普遍易感，尤以幼兒、學(xué)齡前及學(xué)齡期兒童常見(jiàn)。

水痘潛伏期癥狀像感冒，會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒、頭痛、咳嗽、食欲不振等方面早期的癥狀，因此可能誤診。隨著病情發(fā)展，身上會(huì)長(zhǎng)皮疹，通常集中在軀干部及頭面部，四肢往往比較少。

水痘會(huì)留疤嗎？

水痘潛伏期9-23天，一般14-17天。開(kāi)始表現(xiàn)為紅色斑丘疹或斑疹，隨后變成橢圓形水滴樣小水泡，清亮得就像露珠，周?chē)橛屑t暈。1-2天后皰疹從中心開(kāi)始干枯、結(jié)痂，紅暈消失。1周左右痂皮脫落愈合，一般不留瘢痕。

癥狀維持時(shí)間，每個(gè)病人不一樣，往往起病比較急，會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、全身倦怠等癥狀。水痘傳染性很強(qiáng)，傳染期從發(fā)疹前2天到發(fā)疹后5天。患者的呼吸道分泌物、皰液和血液中均存在病毒。

水痘多為自限性疾病，10天左右自愈。其間要注意皮膚清潔，避免手抓皰疹，避免細(xì)菌污染水痘破損處，防止繼發(fā)感染。

鐘醫(yī)生說(shuō)，目前臨床上遇到的水痘患兒，大部分癥狀比較輕微，可自行好轉(zhuǎn)。但部分新生兒、免疫力低下患者，水痘也可伴有細(xì)菌性感染、水痘性肺炎、各種中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。因此，還是建議及時(shí)到醫(yī)院規(guī)范化就診。

打了疫苗還會(huì)得嗎？

6歲女孩露露上幼兒園大班，不久前，她出現(xiàn)了咳嗽癥狀，還發(fā)起了低燒，一開(kāi)始只是精神有點(diǎn)差，媽媽覺(jué)得可能是感冒了，就向幼兒園老師請(qǐng)了假。

第二天，露露體溫達(dá)到了38.5℃，在家吃了退燒藥，熱度還是一直下不去。家人覺(jué)得這樣下去不行，于是帶她到杭州市一醫(yī)院看急診。

醫(yī)生給露露量了體溫，仔細(xì)檢查發(fā)現(xiàn)，露露身上有零星的一顆顆小水泡。

“小朋友得的不是普通感冒，是水痘，會(huì)傳染的，要注意防護(hù)隔離，這幾天要給孩子請(qǐng)假，等病好了才能上學(xué)。”醫(yī)生告訴露露媽媽。

露露媽媽很疑惑，女兒上幼兒園之前，明明打了水痘疫苗的，說(shuō)是能夠預(yù)防水痘，為什么現(xiàn)在會(huì)突然長(zhǎng)水痘呢？

鐘劍波醫(yī)生說(shuō)，很多家長(zhǎng)認(rèn)為孩子打了水痘疫苗就可以長(zhǎng)期免疫，其實(shí)并非如此。接種疫苗時(shí)間久了以后，疫苗的抗體水平就下降了。在遇到孩子抵抗力水平較弱的情況下，還是可能感染病毒，引起發(fā)病。

“在皮膚科門(mén)診里，我們時(shí)常能接診到接種過(guò)水痘疫苗卻依然發(fā)水痘的患兒。年齡從學(xué)齡前的小朋友到小學(xué)、初高中生、大學(xué)生和成人都會(huì)碰到。”

盡管接種水痘疫苗后，不一定能終身免疫，但目前醫(yī)學(xué)上依然以接種水痘疫苗作為主要的預(yù)防手段。因?yàn)榻臃N過(guò)疫苗以后，即使發(fā)水痘，癥狀也會(huì)減輕，病程會(huì)縮短，很少會(huì)發(fā)展為重癥。

臉上密密麻麻長(zhǎng)了五六百顆20歲IT小伙被自己嚇到了

鐘劍波說(shuō)，門(mén)診中發(fā)現(xiàn)，水痘患者往往呈兩極化趨勢(shì)，一部分是好發(fā)于幼兒、學(xué)齡前兒童。這些孩子往往沒(méi)有接種過(guò)水痘疫苗，缺乏對(duì)該疾病的免疫能力。

另一部分人群是年齡比較大的孩子，比如初中生、高中生甚至成年人，他們雖然小時(shí)候接種過(guò)疫苗，但時(shí)間久了以后，疫苗的抗體水平就下降了。如果遇到抵抗力水平較弱的情況，還是可能感染病毒，引起發(fā)病。

“而且，年齡越大的人群，一旦感染了水痘，癥狀往往越加嚴(yán)重。”鐘劍波醫(yī)生說(shuō)，他之前在門(mén)診里遇到一位20多歲的年輕小伙，從事IT行業(yè)，平時(shí)工作繁忙，經(jīng)常熬夜加班，時(shí)間長(zhǎng)了導(dǎo)致身體抵抗力下降，從而引發(fā)了水痘。

這位年輕小伙姓吳，剛開(kāi)始，他是發(fā)熱、咳嗽，臉上和身上零星冒出幾顆小水泡。他以為只是普通感冒，就請(qǐng)了假獨(dú)自一人在家里休息了三天，沒(méi)打算去醫(yī)院。不料在家窩了三天，高熱一直不退，水痘還越發(fā)越多。臉上、身體軀干部位的小水泡發(fā)得密密麻麻，和原來(lái)帥氣的樣子判若兩人。

小吳被自己的樣子嚇到了，這才意識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重性，趕緊到杭州市一醫(yī)院皮膚科門(mén)診就診。

鐘劍波醫(yī)生第一眼見(jiàn)到小吳時(shí)，印象非常深刻。檢查發(fā)現(xiàn)，小吳臉上和身上長(zhǎng)的小水泡其實(shí)是水痘。“小伙子臉上的水痘密密麻麻的，少說(shuō)也有五六百顆。”

因?yàn)樗痪哂袀魅拘裕枰綦x治療。小吳經(jīng)過(guò)一周左右的抗病毒藥物治療后，水痘逐漸消了下去，不過(guò)原先長(zhǎng)過(guò)水痘的地方還是留下了一些疤印。

成人也是水痘易感人群

也可以接種水痘疫苗

成人也是水痘的易感人群，在水痘的流行中難以幸免且不容忽視。不過(guò)，倘若小時(shí)候感染過(guò)水痘，機(jī)體會(huì)產(chǎn)生持久的免疫力。也就是說(shuō)，長(zhǎng)了一次水痘，再次感染的幾率很小。

如果小時(shí)候沒(méi)有接種過(guò)水痘疫苗，成年后也可以接種水痘疫苗。推薦接種人群：1.未得過(guò)水痘，或者只接種過(guò)1劑。2.教師、醫(yī)務(wù)人員、備孕期女性(懷孕者不得接種)、與水痘患者密切接觸者。3.計(jì)劃國(guó)際旅行者。

水痘和帶狀皰疹有什么關(guān)系？

水痘痊愈后，病毒會(huì)持久潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元中，在各種誘發(fā)刺激的作用下，潛伏的病毒再次被激活，生長(zhǎng)繁殖，使受侵犯的神經(jīng)節(jié)發(fā)炎及壞死，產(chǎn)生神經(jīng)痛。

同時(shí)，活動(dòng)的病毒沿著周?chē)窠?jīng)纖維移行到皮膚的感覺(jué)神經(jīng)末梢，并沿著神經(jīng)纖維，向脊髓后根神經(jīng)節(jié)移動(dòng)，最終在這里安家落戶(hù)。當(dāng)人體的免疫力下降時(shí)，潛伏于感覺(jué)神經(jīng)節(jié)的病毒開(kāi)始重新活動(dòng)，沿身體一側(cè)周?chē)窠?jīng)出現(xiàn)呈帶狀分布、成簇出現(xiàn)的皰疹，這就是我們說(shuō)的“帶狀皰疹”，而后期皰疹的神經(jīng)痛可能會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間。

帶狀皰疹痛起來(lái)是什么感覺(jué)？

帶狀皰疹民間俗稱(chēng)“纏腰龍”，除皮膚損害外，常伴有神經(jīng)病理性疼痛。帶狀皰疹發(fā)作起來(lái)非常疼痛，如刀割、火燒、電擊、鞭抽，疼痛程度比分娩還高，甚至有些患者還會(huì)產(chǎn)生注意力不集中、睡眠障礙、焦慮、抑郁等狀態(tài)，受到生理和心理的雙重折磨。

有得過(guò)帶狀皰疹的患者說(shuō)，后背到前胸像掛著一個(gè)環(huán)，疼到根本睡不著覺(jué)。

還有一位成年患者，得了帶狀皰疹，剛開(kāi)始他自己以為是蟲(chóng)子叮咬或者是皮膚過(guò)敏了。忍了幾天后，前胸后背起了一大片水泡！疼痛難忍，尤其是到了晚上。剛想睡覺(jué)了，病毒開(kāi)始作怪了。形容“就像拿著烤肉釬子，用力朝心口上扎！一下一下地扎你。持續(xù)不斷！還不能衣服挨著皮膚。神經(jīng)末梢病毒發(fā)作，痛起來(lái)跳樓自殺的心都有！”

因此，建議盡早有效控制帶狀皰疹病毒，以防止并發(fā)癥的出現(xiàn)。帶狀皰疹在年齡較大、免疫抑制或免疫缺陷的人群中可反復(fù)發(fā)生。帶狀皰疹疫苗適用于50歲以上免疫功能正常的人群，但有效率會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而降低。

水痘疫苗和帶狀皰疹疫苗

在杭州接種的情況如何？

水痘疫苗和帶狀皰疹疫苗，都可在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接種。

昨天記者從杭州某街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心防疫科了解到，水痘疫苗屬于二類(lèi)疫苗，需自費(fèi)。

“水痘屬于傳染性疾病，一旦互相傳染，在幼兒園、學(xué)校等高密度聚集的場(chǎng)所可能造成群體性暴發(fā)。”該服務(wù)中心防疫科醫(yī)生介紹，早在七八年前，水痘疫苗接種的并不多，在2015年和2016年出現(xiàn)過(guò)幾次幼兒園、學(xué)校班級(jí)聚集性暴發(fā)后，家長(zhǎng)防護(hù)意識(shí)增強(qiáng)，愿意自費(fèi)給孩子接種水痘疫苗的越來(lái)越多，現(xiàn)在主動(dòng)接種的現(xiàn)象非常普遍。

該醫(yī)生介紹，對(duì)幼兒來(lái)說(shuō)，水痘疫苗需要接種兩針，滿(mǎn)15個(gè)月齡接種第一針，滿(mǎn)3周歲以上接種第二針。目前國(guó)產(chǎn)疫苗每針價(jià)格177.8元。如果是已經(jīng)得過(guò)水痘的孩子無(wú)需接種。

“家長(zhǎng)不妨看下《兒童預(yù)防接種證》，如果孩子只接種了第一針，建議補(bǔ)種第二針，通過(guò)‘杭州健康通’可以預(yù)約。當(dāng)然，成年人也有感染水痘的幾率，也可以接種該疫苗。”該醫(yī)生說(shuō)，“接種率高了，發(fā)病率自然就低，今年我們還沒(méi)有遇到過(guò)孩子因?yàn)榛妓桓綦x，需要開(kāi)返校證明的孩子。”

成人打帶狀皰疹疫苗什么時(shí)候合適？

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)50歲及以上人群中每年約有156萬(wàn)人會(huì)得帶狀皰疹。

2020年，國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)用于50歲及以上成人預(yù)防帶狀皰疹的疫苗正式上市，該疫苗共需要接種2針，接種間隔為2-6個(gè)月，需自費(fèi)，目前每針1626元。

得過(guò)帶狀皰疹后還可以接種帶狀皰疹疫苗嗎？

可以。帶狀皰疹有一定的復(fù)發(fā)率，所以得了帶狀皰疹以后接種疫苗仍具有預(yù)防作用。

“帶狀皰疹病毒會(huì)引起劇烈的神經(jīng)病理性疼痛，可能是患過(guò)病的人深受其苦，所以來(lái)接種的反而以患過(guò)帶狀皰疹的居民更為多見(jiàn)。”該醫(yī)生說(shuō)。

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