每日商報訊 幾個月前，杭州的徐阿姨外出買菜，回家時想乘坐公交車。遠遠地看到車來了，她一著急就跑了幾步，沒想到還沒跑到站臺，就把腳給崴了。

這次扭傷痛感不明顯，腳踝也沒有出現明顯的淤青或腫脹。徐阿姨回到家后，家人帶她去醫院拍片，醫生告訴她沒有傷到骨頭，但是韌帶有些拉傷。徐阿姨想著反正骨頭沒事，就不太上心，草草做了初步處理，之后依舊堅持每天出去遛彎、鍛煉。

然而，又過了一段時間，徐阿姨開始覺得不對勁：腳踝經常莫名腫脹不說，疼得厲害了甚至腳都不能沾地。再去進行磁共振檢查，顯示為典型的外側韌帶損傷，距軟骨損傷，需要進行手術治療。

萬萬沒想到，幾個月前不被重視的一次崴腳，竟讓她付出了如此沉痛的代價。

“傷筋”的傷害不比“動骨”小

“我們常說的‘崴腳’其實就是踝關節扭傷，是最常見的運動損傷之一。日常參加一些體育運動、穿高跟鞋行走或在不平路面上行走時，都有可能會發生。”浙江省中醫院骨傷科主任醫師、博士生導師莊汝杰教授告訴記者，急性踝關節扭傷后將會出現局部疼痛、腫脹、踝關節活動障礙，皮下瘀斑形成，膚溫增高、不能負重及行走等情況。并且，踝關節扭傷常常伴隨著踝關節周圍韌帶的損傷以及骨折的發生，其中最常見的是發生距腓前韌帶、跟腓韌帶的斷裂以及第五跖骨基底的撕脫骨折。

俗話說，傷筋動骨一百天。然而，在摔傷或扭傷時，大多數人都會關心到底有沒有骨折，只要聽說骨頭沒事，就覺得不打緊，卻忽略了“傷筋”的危害。

莊汝杰表示，相較于骨折來說，韌帶的損傷要“隱蔽”得多，很多時候需要靠醫生的經驗進行判斷。如果在扭傷當時不予以重視，容易留下“后遺癥”。

“之前我接診過一個病人，才30歲出頭，他說自己在20歲的時候踢球時扭傷過，但當時仗著自己年輕，沒太重視，結果這么多年過去了，等到現在出現踝關節疼痛，難以行走等情況才來就醫，為時已晚，不得不進行關節融合手術。”莊汝杰說，如果踝關節扭傷沒有及時得到處理或者處理不當，將會發生韌帶愈合不良，骨折移位，從而出現反復的扭傷、慢性持續的疼痛，最終導致慢性踝關節不穩定、距骨軟骨損傷、前踝撞擊綜合征以及踝關節炎等不良后果。而未經正規治療的患者，踝關節再次損傷的概率也會大大高于經過正規治療患者。

扭傷之后如何做切記遵循RICE原則

一般來說，對于踝關節扭傷的患者，可以采取保守治療或手術治療。比如單純的踝關節外側韌帶損傷，可以采取保守治療的方式，患者如果能夠嚴格地對患處進行石膏固定，并且進行良好的功能鍛煉，通常能夠獲得較好的效果。

據了解，韌帶撕裂后的自我修復時間是4-6周，如果受傷部位制動時間過短，或者不予以固定，可能會使剛愈合的韌帶再次斷裂，并反復發作。這就可能造成陳舊性損傷或者韌帶瘢痕愈合。輕者踝關節功能受影響，重者會逐漸發展為創傷性關節炎，引起踝關節腫痛。

那么，如果在生活中遇到急性的踝關節扭傷該怎么辦？莊汝杰表示，應遵循RICE原則(Rest休息、Ice冰敷、Compression加壓包扎、Elevation抬高患肢)進行早期處理。

●Rest休息：受傷后禁止繼續活動。

●Ice冰敷：在急性期(受傷24小時內)使用冰袋冰敷，每次冰敷10-15分鐘，每次間隔2-3個小時。

●Compression加壓包扎：可以使用彈性繃帶或者八字繃帶進行加壓固定，減少出血，預防腫脹的發生。

●Elevation抬高患肢：平臥時，將患肢墊高(高于心臟水平)，增加靜脈回流，減少腫脹。

其中，冰敷48小時內每次10-20分鐘，每天3次以上。不要直接將冰塊敷在患處，可用濕毛巾包裹冰塊，以免凍傷。加壓要適當，目的是為了減輕腫脹。患肢抬高，一定要高于心臟的位置，目的是為了增加靜脈和淋巴回流，減輕腫脹，促進恢復。

在現場處理后，應盡快前往足踝專科門診就診，拍攝X線和核磁共振(MRI)，評估踝關節周圍韌帶損傷情況以及明確是否發生骨折。特別是當關節腫脹明顯，有疼痛或瘀血的初次扭傷時，更應該積極就醫。

此外，建議扭傷患者早期根據rice原則處理，當反復扭傷、病程大于1年的應盡快到醫院找足踝外科醫生診治，盡量避免發展到踝關節炎。

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