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1、是病死的。

2、蔡瑁（生卒年不詳），字德珪，襄陽蔡州人。東漢末年荊州名族，蔡諷之子，姑母（蔡諷之姐）是太尉張溫之妻，長姐與二姐先后嫁給黃承彥與劉表成為繼室。初平元年（190年），劉表代王睿為荊州刺史。

3、當時江南宗賊興盛，蔡瑁協助劉表平定荊州，仕奉劉表期間，歷任江夏、南郡、章陵等諸郡太守，劉表獲得漢廷封賜鎮南將軍時擔任其軍師。劉表病亡后，擁護劉琮繼位，在公元208年曹操揮軍入荊州時，與蒯越共同迫劉琮降伏曹操，爾后仕入曹操麾下，歷任從事中郎、司馬、長水校尉，封爵為漢陽亭侯。

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