大家對心電圖肯定都不陌生，一張紙上記錄了一堆起起伏伏的波形，上面可能會寫“竇性心律”“竇性心律不齊”“偶發早搏”等提示語，那么這樣的心電圖是否說明你的心臟活動是正常的呢?什么是心律失常?本期，北京中醫藥大學東方醫院心內科崔曉云醫生為大家科普心律失常的相關知識。

心律失常是什么？

我們可以把心臟想象成一個公司，心律就是它工作的節律。心臟的領導部門是竇房結，竇房結指揮結間束、希氏束、左右束支、浦肯野纖維網傳遞消息給其他部門，其他部門接收消息后開始工作，心臟就可以有節律地搏動了。我們把竇房結指揮產生的心律就叫做竇性心律，也就是正常心律。當心臟的某一個部門出現了問題，導致整體不能正常工作的時候就是心律失常了。

心律失常包括什么？

常見的心律失常包括竇性心動過速，竇性心動過緩，竇性心律不齊，早搏，陣發性心動過速、房顫、傳導阻滯等。按其發生原理，可分為沖動形成異常和沖動傳導異常;按照心律失常發生時心率的快慢，分為快速性心律失常和緩慢性心律失常。簡單來說，當竇房結病了，指揮慢了，就會出現竇性心動過緩;竇房結過于興奮，指揮速度變快，就是心動過速;房室結等傳導部門出問題了，就是傳導阻滯;有其他部門想搶占竇房結的位置，自己開始指揮下級部門，就會出現早搏、房顫等表現。

心律失常會有哪些表現？

心臟是泵血器官，其工作節律異常勢必會導致人體血液的供給、分布發生異常，患者可能會出現心慌、胸悶、頭暈、乏力等癥狀，嚴重時可出現暈厥。如果出現上述不適癥狀，最好及時去醫院就診。

去醫院要做什么檢查？

首要的就是心電圖，心電圖是診斷心律失常最重要的一項無創性檢查技術，它可以明確患者是否有心律失常和心肌缺血。

其次是心臟超聲和holter(24h動態心電圖)等檢查。心臟超聲可幫助我們了解心臟的結構和功能是否正常，從而進一步明確心律失常的病因;holter可以監測一天的心電活動，比心電圖更為全面，能夠檢查出各類心律失常及心肌缺血。

心律失常需要治療嗎？

需要注意的是，心律失常并不一定都是需要治療的。除了病理性因素外，精神緊張、熬夜，過量煙、酒、濃茶、咖啡時，也可能會導致心律失常。所以，如果我們發現自己出現了心律失常，首先應明確有無器質性心臟病，如冠心病、風心病、心肌病等，其次看有無可糾正的誘因，如心肌缺血、電解質紊亂、甲狀腺功能異常等，然后再給予相應的治療。

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