胸痛發作的時候，普通CT只能查看肺部情況是否存在占位，是否存在肺大皰的破裂。但是對于胸痛重點要解決是否心臟出現了問題，尤其是冠心病或者是急性心肌梗死，這個時候普通CT看不到，必須做CTA，也就是增強CT。

增強CT與普通CT最大的區別就是使用造影劑，因為血管在CT下看不清楚，必須在血管當中填充一些造影劑來顯影這個血管是否出現的問題。所以對于胸痛建議患者完成冠狀動脈CT檢查，通過這個檢查可以清晰顯影心臟的血管是否出現的問題以及嚴重程度。

如果檢查結果正常，就說明患者并不存在冠心病，也沒有急性心肌梗死，風險大大降低。而對于CT檢查發現患者增強CT出現的輕度和中度的狹窄，這種情況主要是進行藥物的保守治療，并嚴格控制患者的危險因素。

對于重度狹窄的血管，除了進行藥物的保守治療，患者接下來還需要通過冠狀動脈造影檢查，精確判斷血管狹窄程度是否需要進行支架的植入。

胸痛應該掛什么科

胸部疼痛的患者需要根據臨床癥狀、體征以及劇烈程度，選擇就診于不同科室，常見于以下幾種情況：

1、急診科：對于中老年患者，如果胸部疼痛并伴有壓榨感和瀕死感，考慮為急性心梗或心絞痛等疾病。對于年輕患者，如果胸部出現疼痛并伴有胸悶、憋氣等癥狀，考慮存在自發性氣胸。上述兩類患者均可到急診科進行進一步檢查和治療;

2、呼吸內科：如果患者胸部疼痛的程度并不劇烈，但伴有咳嗽、咳痰、發熱等癥狀，考慮為肺部感染，需要到呼吸內科進行檢查及治療;

3、胸外科：如果在檢查中發現患者肺內存在占位性病變或小結節，建議到胸外科進一步診斷，必要時通過手術切除;

4、骨科：對于胸部疼痛的患者，通過檢查并未發現明確原因，則存在神經性因素的可能性較大，需要到骨科檢查胸椎和脊髓情況;

5、疼痛科：如果患者的胸部疼痛明確是由胸椎神經所引起，可以到疼痛科進行對應的阻滯或封閉治療。

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