1.中國(guó)有哪些社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度

(一)勞動(dòng)保險(xiǎn)的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度

勞動(dòng)保險(xiǎn)醫(yī)療管理制度可以建立較早，是主要適用于國(guó)有企業(yè)和部分學(xué)生集體企業(yè)內(nèi)部職工的社會(huì)主義醫(yī)療保險(xiǎn)制度。它有四個(gè)主要組成部分:

1.因醫(yī)療或非因工負(fù)傷，所需醫(yī)療費(fèi)用全部由企業(yè)承擔(dān)，指定藥品以外的費(fèi)用、餐費(fèi)、過(guò)路費(fèi)由職工本人承擔(dān);

2.職工因病或非因工負(fù)傷停工發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由企業(yè)按其工作年限給予病假補(bǔ)償，金額為職工工資的60%至100%之間;

3.職工患病或非因工負(fù)傷，經(jīng)治療確定傷殘的，企業(yè)停止支付病假工資，并按勞動(dòng)保險(xiǎn)相應(yīng)比例補(bǔ)償職工醫(yī)療救助;

4.職工進(jìn)行供養(yǎng)的直系家庭親屬以及患病時(shí)，手術(shù)費(fèi)、普藥費(fèi)由企業(yè)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)50%。

(二)公共醫(yī)療的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度

公費(fèi)醫(yī)療制度是公務(wù)員的一種社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度。其主要服務(wù)對(duì)象包括國(guó)家機(jī)關(guān)、政黨、人民團(tuán)體、退休工人和殘疾軍人等。這些人就醫(yī)可以享受醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷，門診費(fèi)用、住院費(fèi)、手術(shù)費(fèi)和部分處方藥全部由公費(fèi)醫(yī)療支付。但住院期間不在指定范圍內(nèi)的生活費(fèi)、路費(fèi)、藥費(fèi)均由個(gè)人承擔(dān)。如果患者確實(shí)有困難，可以向有關(guān)部門申請(qǐng)幫助，并在其他行政費(fèi)用中報(bào)銷。

合作醫(yī)療的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度

農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一種特殊的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，起步較晚。與勞動(dòng)保險(xiǎn)和公共醫(yī)療不同，其醫(yī)療費(fèi)用由集體和個(gè)人籌集，沒(méi)有國(guó)家財(cái)政支持，相當(dāng)于農(nóng)村居民醫(yī)療服務(wù)互助制度。這種社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度是基于自愿的原則。農(nóng)村居民只需支付少量費(fèi)用，其他部分由集體承擔(dān)。個(gè)人因病或意外傷害就醫(yī)時(shí)，可從合作醫(yī)療基金中申請(qǐng)相應(yīng)比例的報(bào)銷。

二、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的基本原則

(一)為全體城鎮(zhèn)職工提供基本醫(yī)療保障，促進(jìn)形成相對(duì)完整的社會(huì)保障體系。

(二)基本醫(yī)療服務(wù)保障的水平和生活方式應(yīng)當(dāng)與我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)主義生產(chǎn)力不斷發(fā)展水平和各方面承受能力相適應(yīng)，國(guó)家、單位和職工應(yīng)當(dāng)進(jìn)行合理承擔(dān)醫(yī)療管理費(fèi)用。

(三)公平與效率相結(jié)合，將職工享受的基本醫(yī)療保障待遇與個(gè)人對(duì)社會(huì)的貢獻(xiàn)適當(dāng)掛鉤，調(diào)動(dòng)職工積極性。

(4)職工醫(yī)療保障管理制度進(jìn)行改革應(yīng)有利于減輕企事業(yè)單位的社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有利于國(guó)有企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)機(jī)制的轉(zhuǎn)變，有利于建立現(xiàn)代物流企業(yè)會(huì)計(jì)制度。

(五)建立醫(yī)患雙方的約束機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)深化改革，加強(qiáng)企業(yè)內(nèi)部控制管理，提高我國(guó)醫(yī)療技術(shù)服務(wù)產(chǎn)品質(zhì)量和工作學(xué)習(xí)效率，遏制浪費(fèi)。

(6)職工基本醫(yī)療健康保險(xiǎn)公司制度可以實(shí)行屬地原則，中央和省(自治區(qū)、直轄市)機(jī)關(guān)、直屬企事業(yè)單位發(fā)展需要參保人員所在地的社會(huì)主義醫(yī)療保險(xiǎn)，實(shí)行地方進(jìn)行統(tǒng)一繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和改革研究方案。

三，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的作用

首先，它是有利于社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及提高生產(chǎn)率的動(dòng)力。

第二，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是政府收入再分配的重要手段，通過(guò)收取醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和支付醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)費(fèi)來(lái)調(diào)節(jié)收入差異。

第三，是維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的重要保障。

醫(yī)療保險(xiǎn)是調(diào)節(jié)社會(huì)關(guān)系和社會(huì)矛盾的重要社會(huì)機(jī)制，為患病職工提供經(jīng)濟(jì)幫助，有助于消除疾病引發(fā)的社會(huì)動(dòng)蕩。

第四，是促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)主義文明進(jìn)步的重要手段。

醫(yī)療保險(xiǎn)制度和社會(huì)互助制度體現(xiàn)了“一邊倒，一邊扶持”的新型社會(huì)關(guān)系，有利于促進(jìn)社會(huì)文明進(jìn)步。

第五，是推進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展體制改革特別是國(guó)有企業(yè)管理改革的重要保證。

社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)由國(guó)家通過(guò)立法強(qiáng)制執(zhí)行。用人單位和個(gè)人按一定比例繳納保險(xiǎn)費(fèi)，建立社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金，為職工支付醫(yī)療費(fèi)用。

標(biāo)簽： 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度指