什么是“區(qū)內(nèi)無異地”？

(相關(guān)資料圖)

“區(qū)內(nèi)無異地”是指內(nèi)蒙古參保人在內(nèi)蒙古自治區(qū)內(nèi)醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)購藥，無需辦理異地備案手續(xù)，可享受與參保地同等的醫(yī)保待遇。

“區(qū)內(nèi)無異地”享受什么醫(yī)保待遇政策？

參保人在全區(qū)醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)購藥，執(zhí)行全區(qū)統(tǒng)一的醫(yī)保報銷目錄（基本醫(yī)療保險藥品、醫(yī)療服務(wù)價格項目和醫(yī)用耗材等支付范圍），按照按參保地同級別醫(yī)藥機構(gòu)的同比例計算報銷待遇，不提高起付線，不另設(shè)先行自付比例，不降低報銷比例。

參保人就醫(yī)時掛號費可以報銷嗎？

通遼市參保人就醫(yī)時的掛號費可以用醫(yī)保報銷，門診診察費（掛號費）納入醫(yī)保基金支付范圍，實行單行支付，不設(shè)起付線，醫(yī)保基金按比例支付。

目前，患者可以通過醫(yī)院窗口線下掛號，出示社會保障卡，即可進行同步報銷。

溫馨提示：

參保患者在窗口繳費時，務(wù)必出示社會保障卡，如患者未提供將不享受此項報銷政策。

門診掛號費在窗口掛號時同步報銷，不能自費掛號后補報。

“區(qū)內(nèi)無異地”可以直接報銷嗎？

參保人在全區(qū)所有的異地定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)購藥，無需辦理異地備案均可直接報銷。辦理結(jié)算手續(xù)時，參保人需在結(jié)算窗口刷社會保障卡。

“區(qū)內(nèi)無異地”可以直接報銷哪些就醫(yī)類型？

目前全區(qū)異地定點醫(yī)療機構(gòu)已實現(xiàn)直接報銷的就醫(yī)類型有：普通門診、普通住院、門診慢特病、藥店購藥、藥店門診統(tǒng)籌（除生育、特殊情況門診外）。

參保人在外省如何享受門診統(tǒng)籌待遇，需要提前備案嗎?

異地享受門診統(tǒng)籌待遇參保人員無需辦理異地就醫(yī)備案，參保人員持本人社會保障卡在二級及以上開通跨省直接結(jié)算的醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費用，可以按規(guī)定直接結(jié)算，執(zhí)行就醫(yī)地目錄、參保地政策。在未開通相關(guān)服務(wù)的異地定點醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生的門診費用或未能直接結(jié)算的門診費用，不納入門診統(tǒng)籌報銷范圍。

異地住院費用能否報銷，如何報銷？

異地住院分跨省異地住院和自治區(qū)內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)住院兩種，只要就診醫(yī)院為符合相關(guān)要求的醫(yī)療機構(gòu)，兩種情況均可以醫(yī)保報銷。

跨省異地住院：應(yīng)在住院前完成異地就醫(yī)備案，備案后持社會保障卡辦理入院，出院時直接辦理醫(yī)療費跨省直接結(jié)算。如因特殊原因未能直接結(jié)算的，需先由參保人墊付醫(yī)療費用后再到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請手工（零星）報銷。

自治區(qū)內(nèi)跨盟市住院：根據(jù)“區(qū)內(nèi)無異地”的原則，自治區(qū)內(nèi)跨盟市住院與在參保地住院執(zhí)行同樣的入、出院流程及醫(yī)療費結(jié)算方式，無需辦理異地就醫(yī)備案。

溫馨提示：

參保人員辦理跨省異地就醫(yī)備案后，也可憑社會保障卡在通遼及區(qū)內(nèi)聯(lián)網(wǎng)的定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)購藥直接結(jié)算。

人員到異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)購藥時，應(yīng)主動表明參保身份，出示社會保障卡，遵守就醫(yī)地定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)、購藥流程和服務(wù)規(guī)范，配合就醫(yī)地醫(yī)保部門管理，規(guī)范就醫(yī)行為。

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