重度的腎臟積水如果在4周之內解除其梗阻的原因，很可能腎臟會得到一定恢復或者恢復正常，如果超過4周，即超過1個月的重度腎積水，即使經過積極解除梗阻，腎臟也不太可能完全恢復到正常。

所以發生了重度的腎臟積水，就需要盡早解除梗阻，早治療、早獲益。所謂的重度腎臟積水，即腎臟積水的寬徑>15mm。

這時如果不解除，有可能造成腎臟腎小球濾過壓的降低，使腎小球濾過功能受到損害，水分和毒素排出就受到影響，從而引起毒素在體內的聚集，終有一天有可能造成腎小球濾過率的下降，血清肌酐就會出現升高。

有研究發現，如果梗阻超過3個星期，解除了梗阻，腎小球濾過率恢復只能恢復到基礎狀態的70%。如果超過4個星期才解除重度腎臟積水，對腎小球濾過的損害只能恢復到30%。

因為腎臟的代償能力非常強大，有400%的代償能力，所以只要4周之內解除梗阻，腎小球濾過率即使下降了70%，血液中的肌酐也可能在正常范圍之內。所以重度腎臟積水早發現、早治療，只要發現了，就積極、及早處理。

腎重度積水必須摘除嗎

腎重度積水不一定必須摘除腎臟，通常根據影像學檢查，將腎盂分離>4cm的情況考慮為重度積水。對于重度積水的治療，需根據該側腎臟功能的情況來決定，通常需要行影像學檢查明確分腎的情況，即通過核醫學腎臟的顯像明確分腎功能，通過CT等檢查明確腎臟皮質的厚度。

1、保留腎：如果腎臟皮質厚度>5mm或分腎功能>10%，則依然有保留腎臟的可能，此時可以行保留腎臟的治療。如果積水是由結石，或先天性腎盂輸尿管連接處狹窄等問題引起的梗阻所致，此時通過解除梗阻、恢復尿液引流，就可以緩解積水、糾正腎功能;

2、摘除腎：當腎臟的分腎功能<10%，或腎皮質厚度<5mm時，此時評估腎臟保留的價值不大，優先考慮行腎臟切除手術，否則長期的腎積水存在可能會導致感染，嚴重時會出現腎積膿。如果腎重度積水是由輸尿管癌或膀胱癌，甚至腎盂癌等問題所致，可能需要行腎臟的切除手術，嚴重時要進行半尿路的腎臟切除手術。

對于重度腎積水，且分腎功能已經基本消失的患者，建議進行腎臟的切除手術。當腎臟的功能難以判定時，可以嘗試留置雙J管，或行腎造瘺的治療引流尿液，并觀察腎臟的功能恢復情況。如果在尿液充分引流的情況下，腎臟功能有所恢復，也可以進行解除梗阻、保留腎臟的治療。

標簽： 重度腎積水能恢復嗎 重度腎積水必須切